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注意到一些X友认为冠状动脉堵塞或心肌梗死是造成心源性骤停的唯一原因，所以口袋里的硝酸甘油还是有用的（由于速效救心丸没有有效的临床实验证据，这篇推文中就不提它了）。这同样是一种非常错误的和非常危险的想法。 心脏"出问题"，可以是完全不同的事，大多数人以为心脏出问题就是"冠脉堵了"。但能让人突然倒下的心血管病变，其实有很多种，机制各不相同： 冠状动脉堵塞是最常见的，血管里的斑块突然破裂堵死，心肌断了血供，引发严重的心律失常。这是硝酸甘油本来针对的场景。但即便是这种情况，一旦心脏停跳，药物也已经帮不上任何忙了。 心肌肥厚（肥厚型心肌病） 是一种遗传病，心肌异常增厚，特别容易在毫无预兆的情况下引发致命心律失常，很多患者根本不知道自己有这个病。对这类患者，硝酸甘油非但没用，还会让情况雪上加霜，甚至直接触发心脏骤停。 遗传性心脏电路故障（如长QT综合征、Brugada综合征）的患者，心脏结构完全正常，只是控制心跳的"电路"有基因缺陷。这类人的心脏骤停和血管、血流完全无关，任何扩血管药物对此毫无意义。 主动脉（大血管）破裂或夹层：主动脉是人体最粗的血管，一旦破裂，血液在极高压力下迅速涌出，患者可以在几分钟内失血性休克死亡。这时候血压已经极低，再含一片硝酸甘油继续降压，相当于在漏水的管道上再开一个口。唯一的出路是紧急手术，没有药物可以解决。 心脏瓣膜突然损坏： 导致心脏内的"门“突然关不住，血液大量倒流，肺瞬间被积液淹没。或者严重主动脉瓣狭窄的患者突然发作，这类人偏偏最怕用硝酸甘油，因为它会让心脏的"进水量"骤减，心脏反而泵不出血，当场引发心脏骤停。 硝酸甘油说到底都是靠扩张血管来减轻心脏负担的药。但药要起效，有一个最基本的条件：血液得流动。心脏一旦停跳，全身循环就停了。含在舌下的药，既进不了血液，也送不到心脏，只是白白停在口腔里。药物在这一刻，没有任何意义。 更危险的是，如果心脏还没完全停，但出问题的不是血管堵塞，而是上面说的其他几种情况，硝酸甘油可能直接把人推向死亡，尤其是在主动脉破裂、心肌肥厚梗阻、或严重瓣膜狭窄的患者身上。 最致命的问题：倒下的那一刻，没有人知道 是哪种病，胸痛、胸闷、突然晕倒这些症状，主动脉破裂和心梗的感觉可以几乎一模一样。遗传性心脏病的患者可能此前毫无症状、体检正常。即便是在医院急诊室、有仪器有检查，医生有时也难以在第一时间分清楚到底是哪种情况。患者自己，根本不可能知道。在搞不清病因的情况下随手吃药，等于在不知道对手是谁的情况下随手出招。运气好，没用但也没害；运气不好，直接加速死亡。 还有一个更隐秘的危险：口袋里有药，会让人产生“已经在处理了"的错觉。于是没有立刻拨打紧急电话，没有人去做心肺复苏。而心脏停跳后，每耽误一分钟，救活的可能性就下降近10%。超过10分钟才开始抢救，和什么都不做几乎没有区别。这些时间，就在找药、塞药的过程中，一分一秒地溜走了。 真正能救命的，只有这三件事 无论是哪种原因导致的心脏骤停，以下三件事不需要任何知识，也不需要知道是什么病，对所有情况都有效： 第一，立刻拨打紧急电话。 第二，立刻开始胸外按压。双手叠放在胸骨中下段，用力速、不间断地向下压，频率约每分钟100至120次，这能维脑和心脏的基本血供，为抢救争取时间。 第三，找到AED（自动体外除颤仪）并使用。它会自己判律，自己决定要不要放电，只需要按照语音提示操作即可。 这三件事的核心价值在于：它们不需要诊断。不管心脏停止原因是什么，这套做法都不会错，都有帮助。 口袋里的那瓶药，给人安慰，却带来风险。真正的保障学会心肺复苏，以及知道身边的AED放在哪里。 珍惜生命，去伪存真。

回国的开销什么样，这个可不是一下子就算出来的。比如说，在美国自己开车的生活质量，在国内得请个司机才能达到。然后再想达到人上人，最后开销只能说差不多。 在国内过中产生活的开销确实比美国低，但绝不是一比一复刻的生活质量。