タワマン😆🌻

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久しぶりの投稿です。 日常について考察してみました。 満員電車の肘鉄から考える「外見格差」という不都合な現実｜Dr. タワマン @moory28510679 note.com/dr_towerman/n/…

以前のMeVOショックを払拭してくれる結果となればいいですね！ 本邦ではかなり慎重にデバイスを使ってる印象なので、地域がらも関係してるかもしれません。

@Keyte148 MSの疾患修飾薬はもちろんのこと、CGRPは超画期的です！ NMOSDなんかもすごいですね。

神経内科領域の画期的な薬って、tPA以降は知らないんですよね‥という発言を見たがまぁ知らないだけですねという感じなのと、アウトリーチしてたら仕事にならないからしないんだけど、まぁ他科のDrは知らんよね年1-2回再発して脳が痩せるだけの病気が8-10年再発しなくなったりしてるんやで

@NeurologStrHd @deep__wreck RAPIDがあった施設ではCore 100ccを越えてると消極的でした。 いまの施設はRAPIDがないので、FLAIR mismatchが多ければ血栓回収してます。となると、mRS4-5の人以外のLVOは正直全例回収しに行ってますね。

【ASPECTS 0–2では、血栓回収を諦めてよいのか？】 夜間救急で、前方循環主幹動脈閉塞。 画像を見ると、すでに広範な虚血変化。 ASPECTS 0–2。 「これはもう血栓回収療法の適応外では？」 と迷う場面があります。 でも近年、この“超大型梗塞”に対する考え方は少し変わりつつあります。 広範囲梗塞に対する血管内治療は、SELECT2、ANGEL-ASPECT、TENSION、LASTEなどで有効性が示されてきました。 一方で、実臨床で特に悩ましいのが、さらに梗塞範囲が広い「ASPECTS 0–2」の患者さんです。 「ここまで広いと、本当に再開通を目指す意味があるのか？」 ここは今も判断が難しい領域です。 今回紹介するのは、LASTE試験のASPECTS 0–2に注目した解析です。 対象は、 ・80歳以下 ・発症前mRS 0–1 ・前方循環主幹動脈閉塞 ・最終健常確認から6.5時間以内 ・ASPECTS 0–2 181例が解析され、コア体積中央値は156 mL。 かなり大きな梗塞巣です。 結果です。 EVT＋内科治療群は、内科治療単独群と比べて、 ・90日後のmRS分布が改善：オッズ比 1.81 ・死亡率が低下：38.4% vs 59.6% ・mRS 0–3が増加：31.4% vs 8.5% mRS 0–3は完全な自立ではありませんが、歩行自立を含む比較的良好な転帰と考えられます。 ただし、慎重に読みたい点もあります。 本研究は事後解析です。 サブグループ内では症例数が限られ、背景因子のバランス、検出力、多重性の問題が残ります。 また、主にMRIで選択された早期時間枠、かつ80歳以下の患者データです。 高齢者、遅い時間枠、重い併存疾患を持つ患者にそのまま広げるのは危険です。 症候性頭蓋内出血も、12.9% vs 4.5%と数値上は増えていました。 『Take Home Message』 ASPECTS 0–2は、たしかに厳しい病態です。 しかし、ASPECTSが低いことだけで血栓回収療法を機械的に除外する時代ではなくなりつつあるのかもしれません。 大切なのは、 画像、年齢、発症前ADL、時間、閉塞部位、患者背景を合わせて考えること。 「広範囲梗塞＝治療しない」ではなく、 「この患者で再開通に意味があるか」を考えたいですね。 適応に悩む重症例へのアプローチとして、日々の診療の参考になれば幸いです。 皆様の施設では、ASPECTS 0–2のような超大型梗塞に対して、どのような基準でEVTを検討されていますか？ ぜひコメント等でご意見をお聞かせください。 【参考文献】 LASTE試験サブ解析 Lapergue B, Arquizan C, Albucher JF, et al. Endovascular Thrombectomy in Patients With Largest Baseline Infarcts (ASPECTS 0-2): An Ancillary Analysis of the LASTE Trial. Stroke. Published online April 14, 2026. doi:10.1161/STROKEAHA.125.054161 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41979451/ ASPECTS 0–2に対するEVTのメタ解析 Winkelmeier L, Maros M, Flottmann F, et al. Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes with ASPECTS 0-2: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Neuroradiol. 2024;34(3):713-718. doi:10.1007/s00062-024-01414-2 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38687364/

4時間待ちかつ10000円程度のみで診てもらえる日本の医療最高です！ もっとリスペクトしたらどうですか？

嵐 DIGITAL ALBUM 「We are ARASHI (Membersʼ selection)」 5/1(金)0時より期間限定配信決定！✨ 5/31(日)開催の『ARASHI LIVE TOUR 2026 「We are ARASHI」』ライブ生配信にあわせて 嵐5人がツアーで披露している楽曲やセットリストの選出意図などを語る特別企画🎼 期間限定アルバムとして各音楽配信サービスにて配信🎧 🔗詳細はこちら storm-labels.co.jp/s/js/discograp… #嵐 #ARASHI #WeareARASHI #WeareARASHIメンバーズセレクション ARASHI DIGITAL ALBUM "We are ARASHI (Members' Selection)" Available for a limited time only starting at midnight on Friday, May 1st! ✨ To coincide with the "ARASHI LIVE TOUR 2026 'We are ARASHI'" livestream on Sunday, May 31st, a special feature where the five members of Arashi discuss the songs they’re performing on tour and the reasoning behind their setlist selections will be available as a limited-time album on music streaming services 🎼 🔗Click here for details storm-labels.co.jp/s/js/discograp… #ARASHI #WeareARASHI

この後 ジェシー、慎太郎、高地。 家に来て呑み直しました笑笑 楽しかったよ😆ありがとう🦄 観て下さった皆様もありがとうございます！ そして SixTONES！6周年改めておめでとう㊗️

@rinaawaoka @m3_LIFESTYLE 記事読ませていただきました！ 一緒に地域に根差す医師を目指しましょう！

@m3_LIFESTYLE こちらです✨

34万人以上の医師が登録する日本最大級の医療従事者専用サイトm3.comに特集を掲載して頂きます！ 医師になるまで、「医学生タレント」の活動、学生生活について、今後についてを全3回に分けて掲載して頂きます 第1回 は4月27日公開です✨ ぜひ読んで頂けましたら幸いです✨

無事に福岡終了しました！ ご参加下さった皆様ありがとうございました🙇‍♂️

嵐の「Five」が使用された #Spotify (@SpotifyJP)のテレビCMがスタート！✨ #あなたの日々に音楽を Spotifyで嵐を聴く🎧🎶 ▶︎spotify.link/ThisIsARASHI #嵐 #嵐_Five

左⬅️:冬の写真 右➡️:夏の写真 夏に向けてダイエットを成功させたい人は 『ご飯の量は減らすな！脂質を減らせ！』 僕は冬は基本好きなものを食べてお酒を好き放題飲んで太ります ただ、どれだけ太ったとしても夏には必ず痩せられる。(大好きなお酒を飲みながら…) 夏と冬で何を変えてるかというと… 『脂質』の量だけ。 ☑️ご飯の量は減らさない。少なくとも男性は150g/1食、女性は120g/1食を ☑️脂質は1日で男性はできれば45g以下、女性は40g以下目安 ☑️タンパク質は体重×1.5g〜2.0g/1日で摂る 例)60kgの場合、90g〜120gのタンパク質を1日で摂る。 まずはこの３つを意識するだけで筋肉を落とさず脂肪のみを削ぎ落とすことができる。 見た目も若く、メリハリのある美しいボディに。

ARASHI has been nominated for the Best Group Award 🏆 👉 VOTE: dabeme.com.br/groups/

💐記録達成📈 SR渋谷の田中大貴がB1個人通算500スティールを達成…今季は平均1.0スティールで8番目の達成者に basketballking.jp/news/japan/202… 18日の試合で2本のスティールを奪った田中大貴がB1個人通算500スティールを達成しました。B1では8番目の達成者となりました。

櫻井さんとは 4ヶ月半のがんの入院を終えてたわずか2ヶ月後 抜け落ちた髪もまだ生え揃ってない頃 アフラックのコマーシャル撮影で再会しました とても私のことを気遣ってくれて その優しさは、表面的なものではなく、とても暖かなものを感じました それは、嵐の皆さんと仕事をする時、二宮さんにも、相葉さんにも、松本さんにも、大野さんにも、皆さんに感じていました

そして今日はベテランでもありその世界の 重鎮の方々との鼎談を敢行。 このポジションは俺じゃない、、、 と思いながらもそれなりの顔して対応出来た 自分を褒めてあげたい。 皆様にも報告出来た時は褒めてほしい。 (しかし、好きなものを語れるのは豊かである)

@wankosobanyan そんなことせんでも受かる試験ですよ！笑

5月は内科専門医試験だしバイトセーブしようかと思ったけど、往診バイトなら移動中に車内でスマホで勉強できるから大丈夫なんじゃないかという結論になった

@wankosobanyan 最初の三年間めっちゃ患者をみて主治医持って臨床しかしてませんが、内科専門医試験は82%くらい取れました！ 疑問に思ったことは調べたりしてましたけど。

「臨床をちゃんとやっていれば内科専門医試験はどうにかなるよ」と言う声をよく聞くけどマジでそんなことないと思う。絶対日々の臨床ではその科の人しか使わんやろって知識多い（無駄な知識は少ない）。「国試をちゃんと頑張って勉強した人なら内科専門医試験はどうにかなるよ」なら分かる

@somewhere_med 最近「保険」の先生って言い方が散見されるが、医療なんて保険しかないんじゃないですかね？ 出産も保険になりましたし、美容なんて医療ではないですからね。

「日々自己研鑚してる保険診療医をリスペクトしてます」 x.com/i/status/20387…

炎上したりり先生「勘違いされた。議論が起きればいいなと思ってわざわざ言ったのにわかってもらえなかった。」

一般的には同じ学年で2回留年はできないはずなので、しょうがない。 こういう学生でも医者になったら大成するかも、というのはどの業界も同じだし、卒試や国試よりも圧倒的に初期研修医や専攻医、専門医試験（診療科にもよるが）の方がつらい。

@ChildLifes @BLSyokohama 心肺蘇生に限って言えば全て医師の指示のもとです（気管挿管など）。 最後までできないのに何でできているような指導者ぶるんですかね。勉強して医学部入ってからどうぞ。

@ChildLifes @BLSyokohama 質のいい胸骨圧迫があれば人工呼吸はカットでOKです。 院外でのCPAならそれでOKです。 医者ですか？

心肺蘇生法の最善は何か？ 人工呼吸の必要性については、 わかりきっていることで、その辺りについてもガイドラインにも出ているし、 日本発の論文では、 コロナ下で犠牲にならなくて良い命が失われたこともわかっている。 ガイドラインにも記載があり、 アメリカの蘇生教育の現場（MFAやAHA）では、明らかに人工呼吸の重要性を強調する方向で教材が作成さえている。市民向けの教育では特に強調されている。 なぜに、この部分に突っ込む人がいるか、本当に不思議・・・ と感じる最近。