mtake

@Drapplejam 私はりんごじゃむ先生のように多くのかたを啓発するような活動はしていませんので、このような活動をしているりんごじゃむ先生を尊敬しています。少しでもお役に立てたなら幸いです。

@mtake0424 ご丁寧にコメントいただきありがとうございます。 ご指摘の通りかと思いますので、コメントを追記させていただきます。

［患者さん・医療者向け］ 🍏ワクチン接種は間隔を空けないと危ない？？🍏 実は生ワクチンでなければインフルエンザ、COVID-19、肺炎球菌、帯状疱疹などのワクチンの同時接種はOKなことがほとんどです⭕️ そして免疫抑制患者さんは生ワクチンは打たないですよね👍️ ぜひご検討してみてください😉

@lungdrnote @ShindanLogic subspが何か気になる。

ちゃんと調べたことなかったがSHV-1による自然耐性だから、BLBLIが効くんだと思ってた。

今日の血液培養ラウンドで気になったこと 「Klebsiella pneumoniae菌血症に対するABPC/SBT」 ルール「KlebsiellaはABPCに自然耐性」 つまりABPC/SBTに感受性があっても効いているはSBTだけ、素直にセフェム系を使ってほしい💊 ⭕️Enterococcus→ABPC or VCM ⭕️Klebsiella→セフェム 今回は感受性がないのに継続されていたので脱糞してしまったなり💩 ＃Klebsiella

@kazato20001710 心よりお悔やみ申し上げます。 ゆっくりお休み下さい。

今まで本当にたくさんの応援そしてクラウドファンディングで樺嵯斗の医師になる夢をご支援して頂きありがとうございました。 またスタバのジュースを樺嵯斗と一緒に飲むと待ってくださった皆様、心優しいお気持ち感謝しています。 樺嵯斗ですが9月15日より体調が悪化し翌16日の午後0時55分に息を引きとりました。 呼吸も苦しいのに樺嵯斗から 「意識がなくなる前に言っとく。 お父さん、今までありがとう」 と言ってくれました。 私は「大丈夫だよ、大丈夫だよ」 としか言えませんでした。 樺嵯斗は私達家族の誇りです。 ずっとずっと私達家族の大切な息子で、これからもずっと、ずっと一緒です。 血液内科医になる事は叶いませんでしたが多くの方に勇気を与える存在だったと思っています。 命の大切さ尊さを、そして自身の存在を通して隠し事なく伝えることが出来たのではないかと感じました。 最後に ここまで頑張ることが出来たのも皆様一人一人の応援、励ましの言葉、存在であったことに心より感謝しています。 きっと樺嵯斗なら最後に 「皆さん、身体には十分気をつけてコン詰めず、一緒にゆっくり頑張りましょう。それでは、またどこかで会いましょう」^_^

@Dr_dog_peds_id わかった。じゃーね😊

皆様に質問です🐶 専攻医に「この症例、今度の〇〇学会で発表してみるのはどうかな？」と提案した時に、 専攻医 「〇〇学会で発表しても私のキャリアにメリットがないのでやめときます」 と返された時の指導医としての模範的な回答を教えてください(冷や汗)

最近、メーリス治安悪いな。

熱中症IV度の追加 熱中症診療ガイドライン2024では熱中症分類が改訂されましたが、第11版標準テキストの熱中症分類にも熱中症IV度が追加されました。

@vismoglie 以前のラジオを聴いていないので申し訳ないのですが、これは点滴を確保するために血管をはっきりとさせる器具だと思うのですが、これで年齢がわかるのですか？

あーこれか！手の甲の静脈ファインダー。伊では手の静脈から年齢を読み取るという話題を以前ラジオで話したが、うまく説明できなかった。未成年者は亡命申請が通りやすいから、身分証明書をわざと捨てて不法入国する移民。見た目はどう見ても40代のおっさんだが全員自称17歳

@keizokuramoto おっしゃる通りですが、軽症者やOTC 薬で事足りる患者から得られる収益はクリニックの経営を支える柱だと推測します。そこがなくなると廃業が増え、その影響は特に地方で大きいと思います。そこの対応をうまくやらないと、地方と都市部の分断の加速や補助金じゃばじゃばになってしまいそうで心配です

上記ポストで紹介した、日本の医療制度に関するUCLA准教授の津川友介氏の提言を紹介したポストはこちら。リンク先の津川氏の分析までぜひ読んでいただければと。「こういうの」が欲しかったんだよ！ってマジで膝を打ちましたし、すごくシェアされてるのは希望を感じますね。 x.com/keizokuramoto/…

『SNSのデマ』にどう対抗していけばいいのか？について、既存メディアに本来期待されている役割は何か？という話を聞いて下さい。実はジャーナリストの堀潤さんと同じ時期に著書を出したので、「お互い感想述べ合いましょう」という事になり彼の『災害とデマ』というガチなタイトルの本を拝読したのですが… この本は、能登や熊本の地震の被災地（その他海外の災害や事件の現場）に堀さんがどんどん入って行って、「そこで起きていること」と「メディアで伝えられる事」、そして「SNSに飛び交う真偽不明な情報」との間で奮闘する様子が生々しく書かれています。 災害の時に、「嘘のSOS情報」をシェアしてくれと言って小金を稼ぐヤカラや、生成AIで作った偽画像をシェアする愉快犯が次々と現れたり、そうでなくとも不安感から真偽不明な情報が飛び交う中で、なんとか「正しい情報」を現地発でシェアしようと奮闘する堀さんの活動には敬意しかないですが、正直言って読んでると「しかしマジで大変すぎてイタチゴッコだな」という感じが満載なんですよね。 「デマ」への免疫力を発揮しながら、「必要な現地発の情報」が適切にシェアされるようになるには何が必要なのでしょうか？ ・ １●既存メディアに問題があるからといって、SNSに飛び交う情報こそが真実だ！でいいのかというと・・・ この問題は「既存メディアvs”SNS”的な民意」という対立構図で語られがちですが、既存メディアの今の現状にはもちろん問題があるでしょうけど、じゃあ”SNS的な民意”とやらがいつでも「真実」を伝えてるのかっていうとまあ全然そんなことないわけじゃないですか。 一方で、「既存メディア」の報道網が経済的理由から特に地方などでどんどん縮小していく現状がある中では、何らかの「オープンジャーナリズム」的に多種多様な現地の人や身軽なフリーランスジャーナリストや種々の専門家の知見を組み合わせて報道していく事が必要なのは明らかです。 つまり今の混乱は、以下の二点によって起きているわけですね。 ＞＞＞ ・「取材源がオープン化・分散化する流れ」に既存メディアが対応できておらず、「狭い範囲の自分たちが直接触れられた情報からの部分的な報道」をしてしまい、SNSがその報道の「偏向」に不信感を持って炎上してしまう。 ・そして「取材源がオープン化・分散化する流れ」に対応するにあたっては、「その多様な情報を取り込んで再構成し全体像を描く（いわゆる”OSINT”）」機能が弱い。 ＜＜＜ 要するに、 ＞＞＞ ・昔は「既存メディア」単体で成立していたが、今は「多種多様なネットメディアや直接的な当事者情報」などの情報ソースをどんどん取り入れた上で全体像を描く役割こそが、「既存メディア」に期待されている（が、そういう能力が今のところあまりない） ＜＜＜ ⋯ということなんではないでしょうか。 ・ ２●「結局どういうことが起きているのか」の掘り下げこそが求められている 「既存メディア単体で成立」してた時代から、「多様な情報ソースを取りまとめる役割」が既存メディアには求められている・・・として、じゃあどういうことをやればいいのか？ それは結局、 ＞＞＞ 結局どういうことが起きているのかの全体像 ＜＜＜ を時間をかけて掘り下げて、できれば解決の方向性まで見通せるような提案をしてほしいってことなんですよね。 結局「それ」が誰もできていないので、その空白を埋めるような多種多様なデマが飛び交っているのではないか、という個人的な感触を、堀潤さんの本を読んでいて個人的には常に感じていました。 例えば、能登地震の情報に際して、復興が遅れ気味だったり、支援が届きづらい部分があったりしたのは事実だと思うんですよ。 しかし、そこで「どういう事情で遅れていて、どうすれば解決するのか」を誰も掘り下げないので、 ＞＞＞ 今日本政府は、あなたたちを見捨てようとしています！ ＜＜＜ …といった方向でのデマが拡散して、災害時の心理問題としてはこういうデマは大問題ですから、逆に「何の問題もなくちゃんとやれてます！」というような強い声で打ち消すような風潮とのしょうもない押し合いへし合いだけが延々続くことになる。 結果として、「どういう事情でどこが遅れていて、どうすれば解決するのか」を冷静に見極めることができなくなってしまう。 ＞＞＞ ・「いくつかの場所でピンポイントに土砂崩れが起きるだけで交通が完全に寸断される山がちな半島という地形の問題」 ・「地域の高齢化によるマンパワー不足と、地場の土建屋さんが抱えている自前の重機が昔ほどないという課題」 ・「予算を執行するための手続きをやる役所のマンパワーが不足して目詰まりしている」 ＜＜＜ ⋯といった問題を、私の経営コンサル業のクライアントの建設会社（能登の支援にも参加している）の人から散発的に聞きましたが、そういう「構造的な課題」が深堀りされていくならば、 ＞＞＞ ・じゃあどうすればいいのか？ ・他の似た地形の地域での災害に備えて準備するべきことはなにか？ ・どこの目詰まりが解消していけば、どのタイミングで支援が行き届くようになるのか？ ＜＜＜ …がキチンと共有され、納得感が醸成されて多少のデマでも混乱しづらくなってくるのではないでしょうか。 ・ ３●「掘り下げるOSINT」機能がもっと既存メディアに必要 昨今のコメの値段の問題にしろ、構造的な「コメ農政」全体の問題が背後にはあるのは間違いないはずですが、そこを誰も掘り下げないので、「一部の悪徳買い占め業者」を叩いて溜飲を下げて終わりみたいになってますよね。 堀さんの本にも書かれていましたが、必要なのはいわゆる「OSINT」（公開情報を突き合わせて深堀りして分析し全体像を描いていく機能）みたいなものを、日本では誰もやらない、（やっている人は確実にいるが全然シェアされない）問題なのではないでしょうか。 そういう「既存メディアが役割を果たしていない」＝「結局のところどうなのかの全体像を描いて共有することができていない」ことが、「そこの空白」をなんとか埋めようとする多種多様なデマに繋がり、場合によっては兵庫県知事選関連で命を落としてしまった県議のような不幸も生まれてしまう。 「必要な議論が行えていない」→「その空白をメチャクチャなデマが埋める」→「さらに混乱する」という因果関係の「大元の部分」で、既存メディアにはもっとやるべきことがあるのでは？ とはいってもメディアにもできることとできないことがあるわけですが、「既にそういう分析をやっている人」の言説をどんどん取り入れていくことならできるのではないでしょうか。 昨日、UCLA准教授の津川友介氏の、日本の医療制度に関する提言がめちゃくちゃ素晴らしくて、党派を超えて読まれまくってましたが（リプ欄に貼っておくのでぜひ）、「バラバラで散発的な”あいつらが悪い、やっつけろ”的な話」ではなくて「ああいう統合的な視座で構築された問題解決のビジョン」を、これからの既存メディアは提供していくことが必要なんですよね。 ・ ●さいごに 堀さんの本は、とにかく「いかにメディアの人が多種多様なデマと戦いつつなんとか現地の事情をすくい上げられないか奮闘している」様子が伝わってきてなかなか考えさせられました。 それに対する簡単で万能な解決策はないですが、ただ少しでも ・「党派的な罵りあいでなく問題解決志向」 で、 ・「バラバラの情報を統合的に分析して掘り下げる機能」 を、既存メディアが担うようにしていく、あるいはそういう機能を果たしている存在の意見をキチンとすくいあげてシェアしていくようにする。 それこそが、既存メディアの価値が根本から揺らいでいる時代に、それでも既存メディアに存在価値があるとすれば、第一に果たすべき役割ということではないでしょうか？ 同じタイミングで出た私の新著『論破という病　分断の時代の日本人の使命』も、まさにそういう課題に対して、「罵りあいを超えた問題解決志向の議論」をどうすればシェアしていけるのか？について掘り下げた本となっていますので、これも「発売日に寄せてのメッセージ」をリプ欄に吊るしておきますので、そちらもお読みいただければと思います！

@RyuichiYoneyama 岸口県議が批判されるのは分かりますが、｢これが維新だ｣は言いすぎでは？党の対応も分からないですし。岸口県議の行動や言動は維新を代表するもののでしょうか もし、原口議員の発言や行動を元に｢これが立憲だ｣と言われたらどうですか？原口議員の発言や行動は立憲を体現したものなのですか？

散々否定した挙句、結局維新の岸口県議（百条委員会副委員長）が、なくなられた県民局長のプライベート情報を立花孝志氏に流出させていたとの事です。これが維新だという事を、我々はよくよく肝に銘じる必要があります。 sankei.com/article/202502…

What are your thoughts on this?

@EARL_med_tw あ！リンクが治ってるし謝罪文もでてる。

🔗論文リンク pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39681404/

BMJクリスマス特集 大腸菌による尿路感染症患者に対するクランベリー・リンゴベリー濃縮果汁50mLを毎日6ヵ月間投与は，無介入群に比して，1年後までの再発率が有意に低下したが，乳酸菌飲料週5日1年間投与は再発率を低下させなかった．大学生および大学職員の女性150例RCT BMJ 2024 Dec.16

@rentaroda 懐かしい。

当科も参加しています！ 臨床に強い指導医と若い優秀な感染症医が絶妙に融合していて大変刺激的です。

@KSeditor あ！トリセツ(そっちじゃない)

見てください！めちゃくちゃすごいです✨️ #病気であって病気じゃない

この距離だけ旅をします！ 長距離の旅がしたいので強気に行きますよ〜！

やりますー！

「EBMに基づく」はチゲ鍋

街並みが綾波レイに見えた人はRT