okap

@misamed @SOCiME_ @solaci_online @smexcardiologia @AncisssteMx Look like thick part of septum ? Is it really true FO in angio ?

Sometimes Transeptal puncture can be difficult if u dont have the Radiofrecuency dedicated Needle Here some TIPS - Avoid Pushing - use the stylet or the back of a 0.014” coronary guide wire to pinch septum - use a conventional Elctrosurgical pencil #transeptalpuncture

@PBasiukiewicz Krew w kale jest mało swoista to tak jakby na podstawie EKG wyrokować czy ktoś ma zawał

A może lepiej zrobić przesiewowo test na krew utajoną w kale za 50 PLN zamiast kolonoskopii w znieczuleniu za 1500 PLN. I kolonoskopię tym, których wyselekcjonujemy ? To zupełnie inna skala kosztow.

@radcliffeCARDIO @Drdevignair @VivekReddyMD And then is higher rates of stroke in laac arm. This trial is full of biases and sponsored by Boston …

🔍CHAMPION-AF with Dr @Drdevignair and Dr @VivekReddyMD At #ACC26, Dr Nair and Dr Reddy discuss the CHAMPION‑AF trial comparing first-line WATCHMAN FLX left atrial appendage closure vs NOAC therapy in patients with non-valvular AF. In this episode, the 3‑year results are highlighted and clinical trade‑offs between stroke prevention and bleeding risk discussed. 🎥Watch the full conversation: radc.life/0FZsfQ1Q #Cardiology #CardioX #LateBreaking #AFib #NOAC #LAAC

@blueeyedboy88 @PedroFelipez 1 kwietnia i tak to tutaj zostawię 😅

5,6 mld zlotych 1. Wystarczyloby, aby wykonać kolonoskopie dla 10,5 mln Polaków. 2. Przypominam, ze Phaizer w 2024r roku miał przychody 257 mln zlotych przy zysku netto 13mln zlotych.

@Woolfskyy @OficjalneZero Zapraszamy na studia. Pieniądze leżą na ziemi trzeba się tylko schylić

@OficjalneZero Ja pierdole lekarze mają minimalną 2,5 większą niż normalny zjadacz chleba?! Wtf XD

-Czy w publicznej służbie zdrowia powinny być maksymalne limity pensji lekarskich? 🗣️Łukasz Jankowski: „Wprowadzenie maksymalnych limitów sprawi, że lekarze zaczną mniej pracować”. ⤵️ #PoranneRozmowyZero

@PrzemekShura Najpierw muszą zająć Donbas po 4 latach 😉

@blueeyedboy88 nature.com/articles/s4159…

@blueeyedboy88 Czasem zastanawiam się kto jest kardiologiem na serio . Już wiele prac najnowszych pokazało brak korelacji między spożywaniem płynów a zaostrzeniem HF

Przypominam. Zdrowy czlowiek moze pic duzo wody. Twoj dziadek, babcia, mama z chorym sercem , zaawansowana choroba nerek.. Nie!!!! Ile ja daje diuretyków i tlumacze, nie pić duzo! Pilnować wagi. A tu wnuczka babcie przymusza do 2,5 litra wody dziennie.

@yuripridemd What is more is better even than ticagrerol 😉

We knew clopidogrel was better a long time ago. And without a higher bleeding risk. Read CAPRIE. Was just really expensive at the time. Now it's my SAPT of choice for most pts when I'm stopping DAPT. Not novel.

@S_Goncerz Ale to ty dzwonisz

Już 1/3 tego co było wolne zostało zajęte. Minęły 4 godziny. A jeszcze 51 godzin trybu dyżurowego. Super

@benhibbertMDPhD @cardiacpolymath @DFCapodanno Why putting a laa occluded instead of doing a proper ablation witch reduce significantly strokes ..

@cardiacpolymath @DFCapodanno Patient preference. Agree to say you need to have laac it will need to be superior in terms of bleeding reduction and equivalent in stroke. But they may show that. If it’s a clear win on bleeding you at least need to discuss it with your patient.

All the explanations I’ve heard today for the negative CLOSURE-AF result—some so strained they’re almost impressive. 1) The devices were “outdated” and therefore responsible for excess complications (the usual argument that things only go wrong elsewhere). 2) DAPT was used after LAAO, which is now said to be obsolete because of bleeding concerns compared with DOAC-based strategies (a claim that is often repeated, less often demonstrated). 3) Stroke rates were similar, so the signal is attributed mainly to bleeding and procedural issues—as if that were a minor point. 4) The composite endpoint is criticized for mixing different mechanisms, although if anything it should have favored non-inferiority. 5) The early phase of enrollment is invoked to argue that complications are not representative of current practice (again, complications seem to belong to others). 6) And then there are the usual remarks about loss to follow-up, crossovers, and lack of blinding. What seems to be missed in this accumulation of arguments is straightforward: the burden of proof lies with LAAO, not with the control arm. The issue is the strength of the evidence supporting LAAO, not medical therapy, which remains the reference standard.

@stefano_garzon Maybe we should withdrawn DOAC in such a patients instead of putting them a device

My opinion (and please feel free to disagree): 1. LAAC SHOULD NOT replace DOACs in patients who can safely take them. Apixaban works great. FULL STOP. 2. But in patients where long-term anticoagulation is genuinely not feasible this trial does not settle the question. Maybe it tells us that age 78, frail, on DAPT is the wrong place to look. 3. What will CHAMPION-AF tell us?

I know. CLOSURE-AF is everywhere. The trial was negative. No dispute here. But I disagree with stating that "LAAC doesn't work". Here's what I think of the data.

@djc795 @drjohnm @AndrewFoy82 @MRuzieh Still if we have a patient with contraindications of using DOACs would you still recommend to use LAA clouded device or just simply withdraw DOACs ?

@drjohnm @AndrewFoy82 @MRuzieh Totally agree— esp with B and C. We often underestimate the bleeding risk of even SAPT in elderly pts. And Apixiban is a damn good OAC.

> 600,000 left atrial appendage devices have been placed NOT NONINFERIOR 👇🏻 Trial is large, nonindustry funded and done in experienced centers in Germany Endpoint had both efficacy and safety components and still did not make non-inferiority I tried to tell you all

@drjohnm Ok what about patients who can not tak NOAC , put Laa osludder or withdrawn NoAC ?

Exactly correct 👇🏻 AF is a systemic condition. Yes, there is stasis (in LAA) but there are also endothelial and prothrombotic blood factors — see also VIRCHOW Triad 👆 This is why LAAOS 3 authors tested LAAC + OAC v OAC alone

@blueeyedboy88 A w jakim SOR pracujesz?

Powiklanie po podaniu kwasu hialuronowego. Okluzja tetnicy. Niedlugo martwice tej okolicy. Komentarze na forum od kilku trenerek i zabiegowczyń: siniak, poczekać wygoi się. Ewentualnie jedz na SOR! Pytanie jak bo na SOR nie mamy hialurunidazy :))

@damian_patecki no ok ale chwalisz się czy żalisz

Dzisiaj zapisałem się na kontrolny rezonans. Terminy na koniec września

@blueeyedboy88 @Radosaw59023107 No tak a plaga robienia zmian o typie incydentaloma jest gigantyczna

@hellojoni @Radosaw59023107 Nie ma sensu. Ale ja pamietam skierowanie z POZ od lekarza X. Chory Adam Nowak Kardiologia Do koronarografi. Celem: Jescze nie miał koromarografii

Pacjent skierowany do koronarografii przez lekarza rodzinnego. Po angio ct tt wiencowych, zleconego w ramach NFZ przez niego. Pacjent bez echa serca, CT bez wskazań, wynik CT niejednoznaczny- nie mozna wykluczyć istotnego zwezenia. Chory? Bezobjawowy. Pieknie nie?

@blueeyedboy88 @Radosaw59023107 Tylko po co robić takie badanie u pacjenta bezobjawowego jak większość badań pokazuje że to nie pomaga …

Odeslany do zrobienia takich a takich badań przed kwalifikacja. I zapewne nie bedzie facet zakwalifikowany. Inna bajka, ze ja w CT malo wierze ^^ Opis 3x krytyczne zwezenia a nie znalazlem ani jednego powyzej 30%. Widzialem tez opisy krytyczna LAD RCA przyscienne. Tylko stent poszedl do 90% zwezonej prawej. Bywaly mostki miesniowe opisywane jako krytyczne zwezenia. Duzo.mowić.

@TWilsonMD @farkomd @DrMarthaGulati @HeartOTXHeartMD @JayMathewsMD medscape.com/viewarticle/pr…

@farkomd @DrMarthaGulati @HeartOTXHeartMD @JayMathewsMD If there is mention of high risk features I would be on statin therapy and consider pcsk9- (YELLOW trials) in an attempt to stabilize plaque(s). Next rubicon to cross is preventive PCI w/ DCB and/or BVS (PREVENT trial).

Would you recommend a statin for this coronary CTA with an LDL of 110? Otherwise healthy man in 50s? Any other info you need to make a decision? @DrMarthaGulati @HeartOTXHeartMD @JayMathewsMD

@TWilsonMD @farkomd @DrMarthaGulati @HeartOTXHeartMD @JayMathewsMD Please do not put a stent there …